Asesoría al Médico Clínico
Asesoría al Médico Clínico
Nuestro laboratorio cuenta con la colaboración de Medico con doctorado en genética humana que nos auxilia en prestar asesoría especializada al médico tratante en un lenguaje de médico a médico. con la finalidad de que pueda despejar sus dudas o reciba alternativas optimizadas para que su paciente este atendido de la manera más adecuada y profesional basada en la práctica de la medicina personalizada y de precisión. con este servicio el manejo de medicamentos con índice terapéutico estrecho es más exacta y segura que cuando se realiza el seguimiento besado dolo en la clínica. de igual forma el medico puede indagar sobre las interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas que se presentan en pacientes con polifarmacia con sustento genético y molecular a través de marcadores farmacogenéticos ya identificados.
Medicamentos con Índice Terapéutico estrecho
Los medicamentos de estrecho margen terapéutico (EMT) son aquellos en los que la diferencia entre la dosis mínima eficaz y la dosis mínima tóxica es muy pequeña.
Índice terapéutico reducido: pequeñas variaciones en la concentración plasmática pueden causar ineficacia o toxicidad.
Alta variabilidad interindividual: su farmacocinética puede cambiar por edad, función renal/hepática, interacciones, polimorfismos genéticos.
- Requieren monitoreo terapéutico de fármacos (MTF/TDM) para ajustar dosis.
Los principales grupos de estos medicamentos son:
a) Cardiovasculares
b) Inmunosupresores
c) Antiepilépticos
d) Antineoplásicos
e) Endocrinos
Interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas
Las interacciones medicamentosas son fenómenos clínicamente relevantes que pueden modificar la eficacia y seguridad de un tratamiento. Se clasifican en farmacodinámicas y farmacocinéticas, dependiendo del mecanismo por el cual se produce el efecto.
Interacciones Farmacodinámicas
Ocurren en el sitio de acción del fármaco, sin alterar sus concentraciones plasmáticas.
- Sinergismo: la combinación potencia el efecto terapéutico.
- Antagonismo: un fármaco reduce el efecto del otro.
- Potenciación adversa: incremento de efectos tóxicos.
Interacciones Farmacocinéticas
Ocurren cuando un medicamento altera la absorción, distribución, metabolismo o excreción de otro, modificando sus niveles plasmáticos.
- Absorción: antiácidos que disminuyen la biodisponibilidad de antibióticos como las tetraciclinas.
- Distribución: desplazamiento de proteínas plasmáticas, por ejemplo, warfarina y AINEs, aumentando riesgo de sangrado.
- Metabolismo: inhibición o inducción enzimática (CYP450). Ejemplo: eritromicina inhibe el metabolismo de teofilina, elevando su toxicidad;
- Excreción: alcalinización de orina con bicarbonato que aumenta la eliminación de ácido acetilsalicílico.
Estas interacciones son más probables en pacientes que se encuentran bajo tratamiento con diferentes medicamentos, como pueden ser los pacientes hospitalizados, graves o adultos mayores que requieren de polifarmacia.
Diseño de Regímenes de Dosificación
El diseño de régimen de dosificación de fármacos es un servicio especializado dentro de la farmacología clínica y la medicina personalizada que busca establecer la cantidad, frecuencia, vía de administración y duración del tratamiento farmacológico, con el objetivo de alcanzar concentraciones plasmáticas óptimas que aseguren la eficacia terapéutica y minimicen la toxicidad. A diferencia de la prescripción convencional basada en dosis estándar, este enfoque incorpora parámetros farmacocinéticos (absorción, distribución, metabolismo y excreción) y farmacodinámicos (efecto del fármaco en el organismo) específicos para cada paciente.
La personalización de dosis consiste en ajustar el tratamiento a las características individuales del paciente, considerando factores clínicos, genéticos y ambientales. Entre los elementos más relevantes destacan:
- Edad y peso corporal, que modifican el volumen de distribución y la depuración de los fármacos.
- Función renal y hepática, órganos clave en la eliminación y metabolismo, respectivamente.
- Interacciones medicamentosas farmacocinéticas y farmacodinámicas.
- Polimorfismos genéticos que afectan enzimas metabolizadoras (ej. CYP450), proteínas transportadoras y receptores.
- Condiciones fisiopatológicas como embarazo, obesidad o estados críticos (sepsis, falla multiorgánica).
El servicio integra el uso de modelos farmacocinéticos poblacionales y simulaciones matemáticas para predecir las concentraciones plasmáticas en función de diferentes esquemas de administración. Asimismo, se apoya en el monitoreo terapéutico de fármacos (MTF/TDM), técnica que permite medir niveles séricos y ajustar la dosis en tiempo real, especialmente en medicamentos de estrecho margen terapéutico como warfarina, digoxina, litio, anticonvulsivos e inmunosupresores.
